介護予防のエビデンス

抄録

介護予防は，日常生活自立機能，基本的日常生活動作，認知機能など多くの要素別の機能低下の多段階を理解し，何を予防するかを知ることがスタートである．介護予防は，慢性疾患ケアから，障害には段階的構造があることの理解を経て，社会サービス受給への概念に変化した．虚弱（Frailty）の進展因子として，疾患，液性因子（ホルモンや生化学物質），生活習慣と，統一した概念としてホメオスタシス破綻などの考え方がある．簡便な虚弱者のスクリーニング方法が開発されている．我が国の介護保険は概ね順調に推移したが，介護予防が失敗したのは，地域の高齢者の自主的な参加要件である，高齢者自身の役割付与，予防の意義の説明，「選択と楽しみ」のいずれにも配慮がなかったことによる．介護予防事業を根本的に改善するためには，内外のエビデンスに基づき，科学的アプローチを行うことが必要である．