重症筋無力症に全身性紅斑性狼瘡と潜在性副甲状腺機能低下症が合併した1症例

抄録

重症筋無力症(MG),全身性紅斑性狼瘡(SLE),潜在性副甲状腺機能低下症(HP)の合併した1例を報告した.症例は35才,女性で, 14年前に複視,眼瞼下垂,四肢筋の易疲労性で発症し,テンシロン試験陽性,誘発筋電図でwaningを示した全身型MGで,抗コリンエステラーゼ剤で治療していた. 5年前に関節痛が出現したが,自然に消失した.昭和55年10月胸痛出現,胸部X線像で滲出性肋膜炎と診断され入院した.理学的には,複視,眼瞼下垂,近位筋の筋力低下があつた.検査所見で,血沈の亢進,白血球数の減少, LE細胞陽性,抗核抗体・抗ds DNA抗体陽性,血清補体の低下, T細胞の相対的・絶対的減少, PHAによるリンパ球幼若化率の低下が見られた.血清Ca (8.5～9.0mg/dl)は低く,血清P (4.5～4.6mg/dl)は一過性に上昇した.藤田らの方法に従つたEDTAによる副甲状腺ホルモン分泌試験では,血清Caの低下が著しく,回復遅延を示し,さらにcPTH (ヒト)の変動がほとんどなく,副甲状腺ホルモン分泌係数(PI),副甲状腺分泌刺激係数(PSI)はおのおの0.031, 1.17と著しく低下していた.ビタミンD₃, 25OHD₃は正常であつた.胸腺腫はなかつた. MGとSLEの合併は比較的少なく,本邦では今迄4例が報告されている. MGとHPの合併は極めてまれで,現在まで2例しか報告されていない. 3者の合併した報告例は,私共が調べた限り今迄になく,本例が初めてであり,興味あるものとして報告した.