日本内科学会雑誌
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心不全患者におけるdigoxin pharmacokineticsの検討
銕 啓司藤谷 和大戸田 忠一白 鴻泰竹内 素志福崎 恒
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1985 年 74 巻 4 号 p. 425-429

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抄録

NYHAII~IV°の心不全患者37例(陳旧性心筋梗塞9例,拡張型心筋症10例,急性心筋梗塞5例,弁膜症13例)を対象に, digoxinの体内動態と血行動態および臨床病態との関連を対比検討した.薬動力学的諸指標は,各疾患群間に有意差を認めなかつた. NYHAIV群は,その他の群に比しe1imination ha1f life (T1/2β)が延長し, appavent vo1ume of distribution (Vd)が有意に大であつた.血行動態面からみると, T1/2βは,クレアチニンクリアランス(Ccr)とr=-0.39,右心房圧(RAP)とr=0.46, total clearance (Cltot)はCcrとr=0.58, RAPとr=-0.37,心係数(CI)とr=0.38の相関を示した. Vdは,浮腫を伴わない患者においてはCIとr=0.67の正の相関を,浮腫を伴う患者は1例を除き浮腫を伴わない患者老群の回帰直線の上方に位置した.以上より,心不全患者におけるdigoxinの薬物動態には, RAP, CI,浮腫が密接に影響を及ぼし,心不全重症度がますにつれ,血行動態諸量,浮腫の変化に伴い, digoxinの体内動態も変化することが示唆された.

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