基底細胞上皮腫(BCE)は, 1986年から1990年の5年間に長崎大学附属病院において105名, 133個を数え, 皮膚悪性腫瘍中第1位を占めたが, そのうち15%は鼻翼部であった。そこで鼻翼部に生じたBCEの自験4症例につき, 鼻翼再建を含めた適切な手術法について検討した。まず手術前にnasofacial grooveとalar marginが腫瘍切除により消失するか否かを決定した。通常surgical marginは4mmとしているが, 上記2つの部位のいずれかの温存が可能ならば, 2-3mm marginを容認し, 腫瘍の直径が5mmを越す場合は粘膜面を含め鼻翼部の皮膚全層を切除した。鼻翼再建法としては, もっとも有用性が高いとされるnasolabial cheek flapを基本作図とし, transpositionあるいはsubcutaneous pedicle flapのいずれかの方法を用いた。鼻腔粘膜面の形成には, 皮弁先端の折返しによるhinge flapを用いると容易であった。また比較的若年者の場合, 皮膚の緊張が強いため, 皮弁基部の捻転によるbulge形成が生じ, 二次手術による修正がしばしば必要であったが, 緊張の弱い老人では, 一次手術のみで満足できる結果が得られた。なお鼻翼粘膜の温存は, 腫瘍取残しによる再発や, 血行障害による手術成績の不良を招来しやすいので, 極力避けるべきと考えた。
