87歳の男性。約1ヵ月の経過で躯幹·四肢にそう痒の強い皮疹が拡大し当科受診。皮疹はおもに躯幹後面に認められ, 浮腫性紅斑·丘疹が弧状に配列し全体として不整形の局面を呈しておりその局面上に小水疱·膿疱·糜爛·痂皮が存在した。また肩·前腕伸側·下腿前面にほぼ左右対称性に浮腫性紅斑とその局面上に小水疱·痂皮が認められた。病理組織学的には好中球性微小膿瘍と表皮下水疱が認められ, 螢光抗体直接法では真皮乳頭層部に細線維状, 一部顆粒状のIgAの沈着が認められDuhring疱疹状皮膚炎と診断された。治療はdiphenylsulfone(DDS)が著効した。HLAはB8, DR3, DQw2は陰性で, 血中の抗gliadin IgG抗体, 抗gliadin IgA抗体, 抗reticulin IgA抗体, 抗endomysium IgA抗体はすべて検出されなかった。免疫組織化学的に抗IV型コラーゲン·抗VIIコラーゲン抗体では水疱底のみ染色されたのに対して抗カリニン抗体では水疱蓋と底の両者が染色された。
