獅子様顔貌を呈した限局性白癬性肉芽腫の1例

抄録

91歳，健康な女性。初診の数ヵ月前から顔面にそう痒を伴う丘疹と紅斑を生じた。接触性皮膚炎として加療したが受診を中断した。再診時には前額部から鼻部，下顎部にかけて広範囲に敷石状の結節と弾性軟の皮下腫瘤を，頭部には膿疱を認めた。生検皮膚は感染性肉芽腫の像を認め，PAS染色，Grocott染色で角層および真皮内に真菌要素を確認，Trichophyton rubrumが培養され，限局性白癬性肉芽腫と診断した。頭部の膿疱内にも菌糸を認め，手足の爪に白癬病巣を合併していた。トリコフィチン反応は陰性であった。抗真菌剤の内服により急速に改善した。発症原因は近医から処方され2ヵ月間塗布した強力なステロイド剤と考えた。