副作用により塩酸ミノサイクリンを中止せざるをえなかったツツガムシ病の1例

抄録

62歳，男性。初診の数日前より39℃の発熱と皮疹を認め，近医で治療を受けるも改善しないため当科を受診した。全身に爪甲大の淡い紅斑，肝障害，後頚部の刺し口と思われる皮疹，発熱などの特徴的な臨床像よりツツガムシ病と診断した。塩酸ミノサイクリンの点滴を開始し紅斑は急速に退色したものの，発熱は持続し肝障害も増悪した。塩酸ミノサイクリンによる副作用と考え，治療薬を変更せざるをえなかった。一般的にクロラムフェニコールも有効とされるが，直ちに薬剤を入手することができず，対応に苦慮することとなった。アジスロマイシンに変更したところ，解熱し肝機能障害も軽快した。またクロラムフェニコールを併用した。その後もツツガムシ病の再燃を認めなかった。