バラの棘による外傷を契機に発症した限局型皮膚ノカルジア症の 1 例

抄録

72 歳，男性。高血圧と糖尿病で加療中であった。当科初診の 3 カ月前に左前腕にバラの棘が刺さり，同部位に紅色丘疹が出現した。近医で加療されたが，軽快せず当科を紹介され受診した。左前腕に自覚症状のない直径 2 cm で，中心に痂皮を伴った紅斑が認められた。紅斑からの生検組織をサブロー・デキストロース寒天培地で培養したところ，表面が平滑で皺襞があり隆起した，白色で中央がオレンジ色のコロニーが形成された。分離された菌はグラム陽性で，分岐した糸状発育を示す桿菌であり，ノカルジア属と考えられた。分子生物学的同定法にて16S-rRNA の配列が，Nocardia brasiliensis に一致した。以上から，本症例を Nocardia brasiliensis による皮膚ノカルジア症と診断した。治療は，ミノサイクリン 200 mg/日の内服を開始したところ 6 週間でわずかな瘢痕を残して略治した。