Paraneoplastic Syndrome を合併した Rhabdoid 型有棘細胞癌の 1 例

抄録

69 歳，男性。背部の巨大腫瘤を主訴に 2011 年 5 月当科を受診した。術前皮膚生検の結果，腫瘍の辺縁部では Bowen 病を示唆する所見を，腫瘍中央部では多数の偏在する核と好酸性の胞体を有する大型の腫瘍細胞を認め，免疫組織染色の結果から rhabdoid 型有棘細胞癌と診断した。血液学的検査では貧血，白血球および血小板増多を認めたが電解質と血中 SCC 値は正常であり全身検索にて肺転移を認めたため Stage Ⅳと診断した。切除を予定したが腫瘍が巨大で，多量の浸出液と二次感染による悪臭も強く，肺転移も有するため，Mohs paste による前処置と術前化学療法を行い，固定された組織を除去し原発巣が平坦化したため，一部筋肉を含め腫瘍切除と分層植皮術を行った。手術検体の病理所見も術前検査と同様の病理所見であった。経過は順調であったが，化学療法 3 クール施行後に皮下および多臓器転移が急速に出現し，また，再度著明な白血球と血小板増加および高カルシウム血症，副甲状腺ホルモン関連蛋白と GCSF 高値を伴う paraneoplastic syndrome を併発し，初診より 5 カ月後に永眠した。Paraneoplastic syndrome を伴う rhabdoid 型有棘細胞癌の発生は稀であるため，本疾患につき検討し報告した。