ブロモバレリル尿素含有市販鎮痛薬の長期内服による臭素疹の 1 例

抄録

症例は 50 歳，女性。左下腿の虫刺様皮疹に対し市販外用薬を塗布していたが，同部が潰瘍を伴う隆起性病変となったため，1 カ月後，当科を受診した。初診時，左下腿内側に径 3 cm の黄色痂皮が付着した隆起性潰瘍病変を認め，ヨードコート^®軟膏外用を開始したが悪化したため，壊疽性膿皮症などを疑った。血液検査で血清クロール濃度(Cl)が 156 mEq/l(正常：98∼108 mEq/l)と異常高値であったが，4 年前から高 Cl 血症であったことが判明した。詳細な問診の結果，約 10 年間，慢性頭痛に対してブロモバレリル尿素含有の市販鎮痛薬(ナロン^®顆粒)を内服していることが判明した。臭素摂取過量による偽性高 Cl 血症を呈したと考え，血中臭素濃度を測定したところ 500 mg/l(正常 5 mg/l 以下)と中毒域であった。皮疹辺縁部の皮膚生検では表皮は偽癌性増殖を呈し，真皮内には膿瘍形成を認め，臭素疹と確定診断した。 その後，ナロン^®顆粒の内服を中止したところ速やかに Cl は正常化し，皮疹も色素沈着となり軽快した。 軽微な外傷から生じた難治性の潰瘍病変は壊疽性膿皮症などをまず考えるが，臭化物の内服歴や高 Cl 血症を確認し，臭素疹を鑑別に入れる必要がある。