Aneurysmal Fibrous Histiocytoma

抄録

症例：75 歳，女性

主訴：左上腕の皮疹

既往歴：高血圧，脳梗塞

現病歴：3 年程前から，特に外傷などの既往なく，左上腕に青黒色の結節が出現した。徐々に周囲にひきつれを伴いながら増大したため当科を受診した。

現症(図 1)：左上腕伸側に境界明瞭な径 7 mm の青黒色の小結節を認めた。周囲の皮膚に軽度のひきつれを伴っていた。

ダーモスコピー所見(図 2)：全体的に白色～青灰色の色調を伴う黒色結節であった。

病理組織学的所見(全切除生検)：表皮直下から真皮全層にかけて境界明瞭な結節性病変を認めた(図 3 a)。中央の真皮浅層では，出血およびヘモジデリンの沈着や，小血管の増生を伴い，一部に軽度核異型を伴う紡錘形細胞が増殖していた。病変内には組織球も多数みられ，巨細胞も含まれていた(図 3 b)。真皮中層では膠原線維の増生を伴い紡錘形細胞は storiform pattern を呈して増殖していた(図 3 c)。

免疫組織化学的所見：病変内の紡錘形細胞および組織球は Factor XIIIa と CD68 に陽性，CD34 と S-100 は陰性であった。

診断：以上の所見より Aneurysmal Fibrous Histiocytoma(以下 AFH)と診断した。