Acquired Dermal Macular Hyperpigmentation(ADMH)

抄録

症例：73 歳，女性

主訴：前額の色素沈着と頭部の瘙痒

現病歴：初診の約 1 年前から前額左側に 500 円玉大の色素斑が出現した。近医で medium クラスのステロイド外用で加療されるも難治で，色調が黒味を帯び拡大した。また同時期より鼻根両側にも黒褐色斑が出現し，難治なため当院を受診した。

現症：前額および鼻根両側に瘙痒を伴う黒褐色斑を認めた（図 1 ）。

生活歴：市販の染毛剤で自ら毛染めを行っていた。

病理組織学的所見：表皮上層に多数のメラノファージが存在する組織学的色素失調を認めた。表皮の空胞変性や液状変性，炎症細胞浸潤は目立たなかった（図 2 ）。

パッチテスト：48 時間および 72 時間判定で p-フェニレンジアミンに ++ となった（ICDRG 基準）。1 週間判定時に同部位は淡い色素沈着を残した。

診断：Acquired dermal macular hyperpigmentation（ADMH）

治療および経過：染毛剤による色素沈着型接触皮膚炎（Riehl 黒皮症）を疑い，頭部にベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル外用を開始した。頭部の瘙痒は軽快したが，前額や鼻根両側の色素沈着は不変であった。