腰椎pedicle screw折損防止の工夫
2011 年 60 巻 1 号 p. 109-111
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2011 年 60 巻 1 号 p. 109-111
2001年から腰椎変性疾患に対しsemi-rigid screw and rod systemを用いた制動術を行ってきた．蝶番状であるscrew/rod間ではなく，椎弓根内でscrew折損が生じた．手術はHall4点固定器を用い，体位は腰椎前屈位が多い．上・下椎体にscrewは平行に挿入され，rodが直線状のため，X線側面像で「コ」ないし「ヨ」の字に挿入される傾向であった．Screw折損の原因として，各椎体にscrewが平行に挿入され，直線状rodと締結されるため，常に椎間は前屈位に保持され，術後の過剰な前・後屈で椎弓根内のscrewに過度のストレスが加わり折損が生じたと推察した．以後，上・下screwを矢状面で放射状に挿入し，前弯rodを用いて，screw間に軽度圧縮を加えて締結する工夫を行った．Screw折損率は工夫前，80例中9例（11.3％），工夫後，36例中0例（0％）であった．Screw折損防止に腰椎前弯を意図したscrew挿入・前弯rodが望まれる．
