症例は58歳男性．小屋の解体作業中に立てかけていた材木（20cm×15cm×3.5m）が右下腿部に落ちてきて受傷した．前医で創処置とギプスシーネ固定を受けた後，翌日（受傷から28時間経過）当院紹介受診となった．右下腿近位部に2cm大の開放創を認めた．また，前脛骨筋筋力の低下（MMT 3）を認めた．単純X線，CTにて右脛骨近位端開放骨折（AO41－C1.1，Gustilo type 2）と診断した．同日デブリドマン・創外固定術を行った．下腿筋区画内圧は，前外側73mmHg，外側79mmHg，後方浅層64mmHg，後方深層59mmHgであったため，筋膜切開とshoelace法による創処置を追加した．初回手術後7日目に筋膜切開部を創閉鎖し，14日目にプレート固定術を行った．脛骨近位端開放骨折では，開放創の大きさや骨折型によらず下腿コンパートメント症候群の合併を常に留意する必要がある．本症例は，架橋型創外固定術，筋膜切開，最終固定術の段階的治療により創感染や運動麻痺を予防し，良好な経過であった．
