肩関節後方脱臼に対し鏡視下後方関節唇修復術と，直視下小結節移行術を施行した症例を経験したので報告する．症例は52歳，男性．主訴は左肩痛，脱臼不安感．就寝中に誘因なく左肩に激痛が出現．某医で左肩関節後方脱臼の診断で徒手整復され，当院紹介．単純X線検査で脱臼は整復されているが，小結節骨片の転位を認めた．CTにて骨頭前面の約35％に骨欠損（reverse Hill-Sachs病変，以下RHS）及び単純MRIで後方関節唇損傷（reverse Bankart病変）を認めた．整復後も易後方脱臼性ならびに後方脱臼不安感を認め手術を施行．鏡視下に後方関節唇を2個のスーチャーアンカーで縫合．次に直視下手術で，小結節をRHSに移行してC.C．S.2本にて固定．術後は3週間の外旋装具固定を行い，CTで小結節の骨癒合を確認した術後3ヵ月で職場復帰した．術後9ヵ月現在，疼痛・脱臼不安感はなく，挙上140度，外旋45度，内旋L2，JOA score 87点，JSS shoulder instability score 91点である．RHSに対する小結節移行術は，そのengageの予防に有用である．
