膝蓋大腿関節面鋸歯状変化とspongialization

抄録

67歳女性．両変形性膝関節症にて，近医で保存的に治療されていたが，平成25年4月，左膝腫脹と著しい疼痛が出現し，当院を受診した．X線にて石灰沈着と，膝蓋大腿（PF）関節外側面の鋸歯様変化が見られた．CRP 17，WBC 6400で，60mlの赤褐色混濁穿刺液にはCPPD結晶が存在した．細菌培養は陰性であった．5月に鏡視下滑膜切除を行った．増殖した滑膜には無数の結晶が沈着していたが，PF関節は軟骨下骨が露出するも出血斑は存在しておらず，同部に対する処置は実施しなかった．術後は一時，疼痛・腫脹とも改善したが，術後3.5ヵ月で関節血症が再発し，繰り返したためPF関節に対するspongializationを追加した．再手術1年半後の現在，疼痛，関節血症の再発はなく，X線上PF関節外側面は滑らかである．繰り返す関節血症を伴うPF関節面鋸歯状変化例において，spongializationが功を奏した．