初回人工股関節全置換術予定患者の術前CRP値上昇をどう考えるか

抄録

「はじめに」近年，人工股関節全置換術（THA）の手術件数は増加傾向にある．THA術後感染は患者の機能予後を著しく低下させるため，その予防や早期の発見，治療が重要である．今回，明らかな誘因なく術前にCRP値が上昇している患者について，CRP陰性群と比較検討を行い，治療方針に関して検討した．「対象と方法」2012年4月から2017年3月に当院で行った初回THA 527例を対象とした．外傷例・高位脱臼性股関節症（Crow分類ⅢorⅣ），急速破壊型股関節症，大腿骨頭壊死症，反対側が進行期以上の変形性股関節症例，関節リウマチを含む膠原病合併症例を除外した125例125股を対象とした．そのうち，CRP陽性群は25例25股であった．同期間にTHAを行った患者で除外例を除いた術前CRP陰性群100例100股を比較対象とした．2群間で性別，年齢，BMI，病期分類（JOA），術後CRP値の推移，術前夜間痛の有無について比較した．「結果」BMI，術前の夜間痛の有無で2群間に有意差を認めた．また，有意差は認めなかったがCRP陽性群はCRP陰性群に比べて術後2週間までCRPが高かった．CRP陽性群で術後感染を来した症例はなかった．「結語」THAに際して，術前CRP陽性例については感染を否定した上で手術を行い，術後も注意深く経過観察していく必要がある．