Hip-Spine Syndromeに対して脊柱矯正術後に人工股関節置換術を行った一例

抄録

症例：65歳女性．5年前から腰痛のため歩行が困難であった．2年前に近医を受診し，Hip Spine Syndromeと診断され，当院紹介された．単純レ線像ではcobb角33°（L1-L4），LL（lumbar lordosis）－15°の脊柱後側彎変形および左変形性股関節症を認めた．立位で骨盤は20°以上後傾し，キャスターでの歩行は100 mが限界であった．1年前に成人脊柱変形に対して第8胸椎～骨盤までの多椎間TLIFを併用した後方矯正固定術を行い，腰痛および左股関節痛が改善し，杖歩行が可能となった．しかし，徐々に左股関節痛が増強し，10カ月前に仰臥位前方アプローチ（DAA）にてDual mobility cupを用いた人工股関節置換術（THA）を行った．術翌日よりリハビリテーションを行い，術後3週で自宅退院した．現在，腰痛，左股関節痛なく，独歩可能で，脱臼は認めていない．考察：成人脊柱変形矯正後の変形性股関節症に対してDAAによる脱臼抵抗性のあるDual mobility cupを用いたTHAは有用であると思われた．