今月のテーマ：食道表在癌の診断と治療
食道扁平上皮癌のハイリスクグループ
2013 年 110 巻 10 号 p. 1745-1752
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2013 年 110 巻 10 号 p. 1745-1752
飲酒，喫煙，野菜果物不足，やせ，頭頸部癌既往，アルコール脱水素酵素1B（ADH1B）低活性型とアルデヒド脱水素酵素2（ALDH2）ヘテロ欠損型は，食道癌の危険因子である．多発ヨード不染帯，メラノーシス，MCV増大もリスクを高める．ALDH2欠損でアセトアルデヒドが蓄積し，ADH1B低活性でエタノールへ長時間曝露される．両遺伝子型+飲酒+喫煙で357倍のリスクとなる．ビールコップ1杯で赤くなるか，現在と過去の体質をたずねる簡易フラッシング質問紙法は，精度90％でALDH2欠損を判別し，飲酒・喫煙・食習慣と組み合わせた食道癌リスク検診問診票の高スコア群の癌の頻度は高い．予防の新戦略となる遺伝子解析の普及が望まれる．
