クローン病に合併する大腸癌は欧米で結腸癌が多いのに対し，本邦では痔瘻癌を含む直腸肛門管癌が多い．大腸癌合併例はクローン病の罹病期間が長い例に多く，クローン病病変の合併のために早期診断が困難で予後は不良である．現状では直腸肛門の狭窄症状の進行，下血，痔瘻からの粘液排出増加などの臨床症状の変化に留意し，癌合併を念頭に置いて積極的な細胞診，組織診を行うことが必要である．直腸肛門管癌に対する癌サーベイランス法の確立については現在，厚労省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班で素案を作成し，本邦独自のsurveillance programの確立の可否を多施設でのpilot studyで検討している．
