今月のテーマ：GERD診療の進歩と問題点
GERDに対する外科治療の変遷と最新の内視鏡治療
2017 年 114 巻 10 号 p. 1797-1803
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2017 年 114 巻 10 号 p. 1797-1803
薬剤抵抗性GERD（胃食道逆流症）に対する標準的治療は，Nissen手術に代表される外科手術である．いわゆる難治性GERD症例には，食道裂孔ヘルニアが存在し，その解剖学的修復のために外科手術が行われる．腹腔鏡下逆流防止手術は，小さい皮切しか残らず，手術時間2時間以内の安全性の高い手術であり，外科手術のなかで低侵襲手術の代表格である．さらに最近では，滑脱型を有さない食道裂孔ヘルニア症例に内視鏡的噴門形成術（ARMS）を施行している．これまでに92例の症例にARMSを施行した．24時間pH-impedance検査や症状スコアでも有意な改善がみられ，新しい内視鏡治療として成立しうると考えている．
