CT，MRIによる膵囊胞性病変の鑑別について，実践的診断プロセスを中心に概説する．重要な画像診断プロセスは，1）T2WI，MRCP，DWIによる囊胞内容液の性状診断，2）囊胞の形態的特徴把握である．1）では，膵管内乳頭粘液性腫瘍と粘液性囊胞性腫瘍はDWIでほぼ鑑別が可能であり，囊胞内固形成分の有無が推定できることから，リンパ上皮囊胞や膵内副脾に発生する類表皮囊胞の診断に役立つ．2）では，漿液性囊胞性腫瘍やリンパ上皮囊胞に特徴的な形態・囊胞辺縁性状が見られる．囊胞変性の強い膵悪性腫瘍は，時に良性囊胞性病変と鑑別が必要であるが，特に予後良好な破骨細胞様巨細胞腫瘍は，念頭に置くべきである．
