今月のテーマ（総論）：薬剤性消化管障害の現況と展望
薬剤性消化管障害の現況と課題
2019 年 116 巻 6 号 p. 455-467
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2019 年 116 巻 6 号 p. 455-467
非ステロイド性消炎鎮痛薬，アスピリンによる消化管障害発症機序は古くから検討され，その詳細が明らかにされている．病態生理の理解から選択的COX-2阻害薬の粘膜障害性が少ないことが示され，ガイドラインで推奨されている．アスピリンによる上部消化管傷害はプロトンポンプ阻害薬で管理できるが，長期服用者の下部消化管障害についてはさらに検討が必要である．直接経口抗凝固薬については消化管出血リスクに差があり，患者の背景を考慮した薬剤選択が必要である．最近注目されている免疫チェックポイント阻害薬の腸炎，下痢の病態は炎症性腸疾患と類似し，免疫関連有害事象としての理解と管理が必要と思われる．
