最近糞便中の最優勢菌である嫌気性グラム陰性桿菌の Bacteroides にも Urease 活性の存在が証明された. したがつて肝性脳症時には, 従来考えられてきた好気性グラム陰性桿菌ではなく, 嫌気性菌が主としてアンモニアを産生することが考えられ, この問題を解明するためわれわれは Vancomycin hydrochloride という好気性グラム陰性桿菌は抑えないが嫌気性桿菌を抑える非吸収性抗生物質を肝性脳症患者に繰り返し投与したところ, その都度, 症状, 血中アンモニア値, 脳波等の改善を認め, それとともに糞便中の Bacteroides を主とする嫌気性菌の激減を認めた. 一方, 好気性グラム陰性桿菌はほとんど変動しなかつた. 嫌気性グラム陰性桿菌は肝性脳症の発現に重要である.
