門脈-大循環短絡(PSS)による難治性の肝性脳症4例を経験し，1例には従来の方法に準じて経皮経肝的に短絡路閉鎖術を施行し，他の3例には短絡路温存門脈-大循環分流術(以下分流術)を施行した．短絡路を閉鎖した症例は，一時脳症が改善したものの腹水貯留，食道静脈瘤発生を来し，まもなく脳症も再発した．分流術を施行した3例は，治療後直ちに脳症が軽快し，10～31カ月の追跡期間中，腹水，食道静脈瘤や脳症の再発を認めていない．治療前後の門脈圧差は短絡路閉鎖術例では18mmHgであったが，分流術施行例では3mmHgにとどまっていた．分流術は，従来の短絡路閉鎖術に比して，より安全で優れた治療であると考える．
