日本消化器病学会雑誌
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肝動注癌化学療法後肝切除を施行した大腸癌肝転移症例の検討
吉田 寛鈴木 正徳海野 倫明松野 正紀小笠原 鉄郎山崎 日出雄
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2000 年 97 巻 10 号 p. 1252-1260

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抄録

肝動注癌化学療法によるdown sizingの後,肝切除術を施行した大腸癌肝転移5症例について治療効果を組織学的に検討した.原発巣はS状結腸2例,盲腸1例,下行結腸1例,直腸1例で,5-FU単独もしくはcisplatin,epirubicin,calcium folinate併用の動注療法が選択され,5-FUの総投与量は10~81gに達した.動注療法による腫瘍縮小率は76.7~87.5%でPRと判定されたが,固有肝動脈の閉塞や副作用の出現から肝切除術が選択された.術後経過は良好で17~61病日に退院し全例無再発生存中である,腫瘍は組織学的に著明な線維化に陥り一部に石灰化をともなうが,全例に明らかなviable cellの残存を認めた.動注療法によりPRを達成した場合においてもviableな癌組織が残存することが示され,積極的に肝切除術を併施することで,癌の進展制御をめざす戦略も大腸癌を原発とする転移性肝腫瘍の合理的な選択肢の1つと考えられた.

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