【はじめに】
当病棟では、大腿骨頸部骨折や変形性股関節症の方を対象に人工骨頭置換術や人工股関節全置換術が行なわれている。人工物を挿入するため、術後の合併症として脱臼の危険性がある。そのため術後２週間は脱臼予防のために股枕が使用される。股枕除去後も脱臼を起こさないために下肢を内旋するような体位を避ける必要があり、患者様は患側を上にして寝返りを打つことができない。そこで術後２週間経過した患者様に脱臼予防が確実にでき、なおかつ患者様が安楽に寝返りを打てるような枕を考案しようと研究に取り組んだ。前回の研究では市販の抱き枕を使用したが、市販のものでは、安楽が重視されており、脱臼予防という視点からみると弱いものであった。そのため去年の結果をもとに脱臼予防という視点から抱き枕を作成し検討した。
【研究方法】
(1)実施期間 Ｈ１６・６・１からＨ１６・１２・３１
(2)対象者 Ａ棟２階病棟 看護師１８名(作成枕の試用及びアンケートの回答)
Ｈ１６・６・１以降に人工骨頭置換術後の患者５名中の１名
Ｈ１６・６・１以降に人工股関節全置換術後の患者６名中の３名
(3)方法 １、昨年の結果をもとに抱き枕を１つ作成、看護師が使用しアンケート調査を実施
２、看護師のアンケートをもとに検討後、当院で人工骨頭置換術、人工股関節全置換術を受けた患者４名に作成した抱き枕を適応し、その後アンケート調査した
作成した抱き枕の形状
大きさ(長さ１ｍ、太さは左から３２．５ｃｍ、２８ｃｍ、３２．５ｃｍ)
中身の素材はパウダービーズ、布は裏地ナイロン素材、カバーは綿ジャージ
【結果・考察】
看護師アンケートより、確実に脱臼予防ができると思うの回答が１０名、 そう思わないが８名。安定性があると思うの回答が１６名、思わないが２名。安楽だと思うが１２名、思わない４名、無回答２名であった。医師にX-Pによる検証を１名行なってもらった結果、球心位が獲得され、外転の保持ができれば脱臼はしない。拘縮の有無、他関節の障害の影響も考慮すると意見をいただいた。現在の股枕は脱臼予防の点では良いが、安楽の視点では弱いものであった。今回作成した枕は安楽、安全の視点から寝返りも打ちやすく安定性もあり脱臼予防にも適している。大きさについては、１５０ｃｍ代の身長の方を対象に作成したため、それ以下の方には評価は低い。素材肌触りについてはいずれの患者からも良い評価が得られた。
【まとめ】
脱臼予防と安楽の視点から抱き枕を作成し、効果的な抱き枕を患者に提供できた今回は標準サイズの枕を作成したので、今後は素材や大きさなど個別性をふまえた抱き枕を検討し、患者様の脱臼予防と安楽を考え、検証していく
