〈はじめに〉２００２年緩和ケア診療加算の新設を機に，わが
国の緩和ケアチームの活動は本格的に始まり，全国の緩和
ケアチームの量的拡充は図られてきた。しかし活動の質は
現在も大きな課題になっている。当院緩和ケアチームは発
足して２年でコンサルテーション型のチーム医療を構築中
である。将来的に緩和ケア病棟を作っていく構想もあり，
今考える当院緩和ケアチームの課題と展望を述べる。
〈緩和ケアチーム活動〉
１）現状
緩和ケアチームのラウンドは１回／週行っているが緩和
ケア認定看護師のみのラウンドになりがちでチームとして
機能していない。しかし疼痛コントロールが困難な症例の
ケア，リンパ浮腫のケア等改善した例も多い。また，終末
期患者のリハビリテーション介入も数例あった。多職種の
介入の必要性が明確に評価されず，限られた職種（医師，
看護師，薬剤師）の介入にとどまる傾向があるので今後の
課題である。
２）取り組み
_丸1_多職種チームでのラウンド方法
_丸2_緩和ケア委員会主催の勉強会計画
_丸3_体制の整備（委員会活動等）
３）展望
_丸1_多職種が１人の患者さんを支える本来のチーム医療の実
現を目標にしていく。緩和ケア病棟もビジョンに入れる
と，将来的にソフト面の充実がさらに要求されるので，
実践をしながら人材育成につなげていきたい。
_丸2_困難な症例も当院だけでなく地域の緩和ケアに携わる医
療者と情報交換し，より良い疼痛緩和，症状コントロー
ルを行っていきたい。
_丸3_現在在宅に移行する際の調整を行っているが，将来的に
は地域の先生や訪問看護師と在宅移行システムを構築し
ていきたい。
〈まとめ〉当院の緩和ケアチームの課題は活動状況を明確
にし，院内で活用しやすくすることである。そのために効
果的なラウンド，知識，技術の向上，チームとしての体制
の整備が必要である。そして院内でのチーム医療の構築を
充実させ，将来的には地域へ拡げていきたい。
