全外眼筋麻痺, 運動失調, 腱反射消失を主徴とした特発性多発性神経炎 (Fisher症候群) の1例, および60例の文献的考察
1979 年 11 巻 4 号 p. 321-327
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1979 年 11 巻 4 号 p. 321-327
全外眼筋麻痺, 運動失調, 腱反射消失を伴った特発性多発性神経炎の13才女児例を報告し, 60例の文献的考察を行なった. 患児は, 上気道感染の8日後に複視, 構音障害, 嚥下障害, 歩行時のふらつき, 手足のしびれ感を主訴として入院した. 外眼筋麻痺, 眼瞼下垂, 咬筋, 顔面筋, 頸部屈筋の筋力低下, 小脳性運動失調, 深部腱反射の消失を認め, Fisher症候群と診断した. 筋電図は, 下肢筋で多相性で高振幅NMUを示した. 髄液における蛋白細胞解離は, 発症より第18病日目に初めてみられ, 第74病日まで続いた. 第35病日には, 躰幹の運動失調および構音障害は消失した. 第43病日には, 知覚麻痺が消失した. 軽度の外転神経麻痺と腱反射消失が第100病日まで続いたが, 以後軽快し, 完全治癒した. 再発は2年以上ない.
文献上, 60例のFisher症候群のうち, 15才以下の例が22例ある. 鑑別疾患としては, Guillain-Barre症候群, 脳幹脳炎, 急性小脳失調が挙げられ, 臨床像は互いに異なるが, 病因及び予後の点で, Fisher症候群との類似点をもつと思われる. 本症候群は, 全外眼筋麻痺 (45/57), 強度の運動失調 (60/60), 腱反射消失 (60/60), 再発例が少ない (2/60) といった臨床的特徴をもち, 比較的, 小児期に発生頻度が高いことを指摘した.
