ステロイド抵抗性内耳自己免疫病71症例の5年治療成績

抄録

ステロイド抵抗性内耳自己免疫病 (AIED) 71症例110難聴耳、めまい併発23症例に対するシクロフォスファミド (CPM) 治療5年間成績を純音聴力、語音明瞭度、めまい日常活動制限重症度、温度眼振最大緩徐相速度 (Max.spv) を指標として検討した。5年経過中に50症例 (69%) 77耳 (70%) が再発し、CPM再治療回数は平均2.8回を要した。純音検査治療成績は正常回復4耳、著明回復19耳、回復14耳、安定62耳、悪化11耳で、難聴耳改善率は34%であった。本症例は以前2年間CPM治療効果を報告した95症例のなかの71症例で、その2年間治療成績の難聴耳改善率は40%であった。71症例中48症例 (76難聴耳) で語音明瞭度を検討した。治療5年後語音明瞭度において純音聴力改善例は安定群、悪化群に比較して有意に高率であった。さらに安定群は悪化群と比較して有意に高率であった。治療前と治療5年後との比較では、悪化群のみ有意に低下したが、他の治療効果群では大差なかった。めまい症状併発例は初診時23症例で、めまい重症度 (日常活動への制限) で検討した結果、治療5年後全例0点であった。23症例中17症例にMax.spvを測定した。治療前のMax.spv平均は両側耳とも10°/sec代で、CPM治療5年後には両側耳とも22°/sec代と有意に改善した。以上の結果、5年間に71症例中50症例が再発し、再CPM治療回数は平均2.8回あったが、CPM5年間治療成績は以前報告したCPM2年間治療成績の難聴耳改善率と大差なかった。めまい症状は全例で消失し、治療後Max.spvも治療前と比較して有意に改善した。AIEDに対するCPM少量、間欠的治療法は、5年間、安全に内耳機能を維持した。