関節リウマチ疾患のある広汎型重度慢性歯周炎患者に対し医科との連携を行った一症例

抄録

関節リウマチ（RA）に罹患している重度慢性歯周炎患者に対し，医科との連携によって歯周治療を行った後，良好な経過を得た症例を報告する。患者は42歳女性で，右側臼歯部歯肉の出血と腫脹を主訴に来院した。全顎的に歯肉は浮腫性に腫脹し，プロービングデプス（PD）の平均値は5.1 mm，4 mm以上のPDの割合は75.6%，プロービング時の出血（BOP）は82.2%で，プラークコントロールレコード（PCR）は80.4%であった。またデンタルX線では高度な水平性および垂直性骨吸収が認められ，広汎型重度慢性歯周炎と診断された。全身的既往歴として10年前にRAを発症し，9年間副腎皮質ステロイドを服用している。歯周基本治療として，プラークコントロール後スケーリング・ルートプレーニングを行うとともに，かかりつけ内科医に血液検査のデータを照会し，リウマチ症状の経過および内服薬についての把握を行った。その後歯周外科治療を経て歯周組織は安定したためSPTへ移行した。現在SPT後2年6ケ月経過しており，PDの平均値は2.6 mm，4 mm以上のPDの割合は6.0%，BOPは8.7%，PCRは15.0%と歯周組織は安定している。リウマチ症状の経過としては，初診時に全身の関節痛があり日常生活にも支障があったが，歯周組織の改善とともに関節痛が少しずつ軽減した。しかし血液検査におけるリウマトイド因子は安定せず，必ずしも歯周組織の状態と関連性はみられなかった。