ウロキナーゼによるカテーテル誘導血栓溶解療法が奏功した鎖骨下・腋窩静脈血栓症の2例

抄録

ウロキナーゼの局所持続注入が奏効した鎖骨下・腋窩静脈血栓症を経験したので報告する．【症例1】43歳女性．マッサージを受けた翌日より右上肢の腫脹が出現し，発症後3日目に受診．右肘窩よりカテーテルを挿入して造影したところ鎖骨下静脈の閉塞を認めた．カテーテルの先端と側孔が血栓に当たるように留置し，ウロキナーゼ24万単位とヘパリン1万単位を24時間で持続注人した．3日後の造影検査では一部血栓が溶解し上肢の腫脹も軽減した．【症例2】16歳男性．左投げ野球投手．左上肢の腫脹が出現し，発症後2日目に受診．左肘窩より造影検査を施行し，鎖骨下静脈血栓症と診断．症例1と同様の局所持続注入を施行した．5日目の造影で血栓は一部溶解しており腫脹も軽減した．父親に左下肢深部静脈血栓症の既往があり，AT Ⅲ活性が本人と父親ともに低く，type ⅡのAT Ⅲ欠乏症と診断した．2例とも現在ワーファリンを服用中である．上肢静脈血栓症はまれだが，急な上肢の腫脹が出現した場合はそれを疑い，早急に診断治療を行うことが重要である．