症例は41 歳，女性．左下肢腫脹を主訴に受診．エコー上，浅大腿静脈から下腿静脈に血栓を認め，深部静脈血栓症と診断．造影CT 上，巨大子宮筋腫認めるも，腸骨領域に血栓を認めなかった．ヘパリン，ウロキナーゼ投与開始後4 日目朝トイレ歩行時に意識消失し，転倒．血圧87/50 mmHg，SpO2 89％，造影CT にて両肺動脈主幹部に血栓を認め，広汎型肺塞栓症と診断．フォンダパリヌクス（FPX）7.5 mg/ 日に切り替え，ワーファリン併用開始した．FPX 9 日間投与後，INR 1.59 と延長し，CT 上肺動脈内血栓消褪傾向認め，14 日目に退院となった．しかし，5 日目のINR は至適治療域（1.6～2.6）に達せず，早期の血栓消褪をはかるため，エドキサバン経口内服に切り替えた．2 週間後のCT では肺動脈血栓消失を認めた．本症例のような肺塞栓リスクが高く，出血リスク少ない若年者の深部静脈血栓症では，新規抗凝固薬がシンプルで使いやすく，早期の治療効果も期待され，第一選択として使用することも検討すべきと思われた．
