小児期発症の全身性エリテマトーデス（SLE）は，成人と比べて急性かつ重篤な経過をたどる． 我々は，既存の免疫抑制療法に抵抗性で，再燃に伴い腎機能が低下し，寛解導入に難渋した症例 を経験したので報告する．症例は11歳男児，初回の腎生検でISN/RPS分類Ⅳ-S（A）であり，ステ ロイドパルス療法とミコフェノール酸モフェチル（MMF）に加え，経静脈的シクロフォスファミド 療法（IVCY）を併用したが寛解に至らなかった．治療開始7 か月後にSLEが悪化し，ステロイドパ ルス療法，タクロリムス，ヒドロキシクロロキンを追加した．その後の腎生検でほぼすべての糸 球体に半月体または巣状硬化を認めるⅣ-G（A/C）と悪化を認め，免疫吸着療法とリツキシマブの 投与を行い，再燃から約10か月後に尿所見は正常化した．男性，若年発症，重症ループス腎炎の 合併はいずれもSLEの予後不良因子とされている．小児期発症SLEにおいて，男児かつ重症ループ ス腎炎合併例では早期に寛解導入を目指すべきであり，マルチターゲット療法や免疫吸着療法， リツキシマブ投与も治療の選択肢になり得ると考えた．
