抄録
【目的】
本報告では，発症後の急性期に基本動作全介助レベルにて
自宅退院した後に30か月間の訪問リハを実施した脳梗塞両片
麻痺者の事例の経過をとおして，訪問リハの継続による収縮
期血圧（SBP）の改善効果について検討することを目的とし
た．なお，訪問リハの概要およびデータの学術的利用につい
て，対象者および家族に対して説明し同意を得た．
【症例】
69歳，男性，慢性腎不全を既往し，平成22年12月に脳梗塞
両片麻痺を発症した．入院後，医師より予後について機能改
善困難と診断され，発症後1か月に自宅退院し，要介護5にて
平成23年5月より3回/週，40分/回の訪問リハを開始した．訪
問リハ開始時は，基本動作能力bedside mobility scale（BMS）
0/40点と全介助レベルで，両上下肢と体幹に運動麻痺があ
り，訪問リハでは家族への介護方法の指導と併せて基本動作
練習を中心に実施した．血圧コントロールが不良（SBP120-
200mmHg）で易疲労と日間変動がみられたため，介入時に
留意してリスク管理しつつ介入内容を随時調整した．
【結果】
訪問リハ開始時から平成25年10月までの30か月間で月平均
12回，計377回の訪問リハを実施し，BMSは平成24年4月26点，
平成25年4月33点と改善した．毎回訪問リハ時のSBPの3か月
間ごとの値について一元配置分散分析および多重比較検定に
て比べた結果，訪問リハ開始1-3か月後（平均159mmHg）ま
たは13-15か月後（平均187mmHg）に比べて25-27か月後（平
均129mmHg）または28-30か月後（平均128mmHg）は有意
に低い値を示した．また，訪問リハ開始後3か月間ごとの
SBPの平均値と訪問リハでの歩行練習の累積実施回数との
Pearson相関係数を算出した結果，有意な負の相関が認めら
れた（r=-0.692）．
【考察】
本症例は発症時に血圧コントロール不良で著しい高血圧を
呈していたが，歩行練習をできるだけ早期から開始し，訪問
リハを継続的かつ長期的に実施することによって，SBPの改
善を促進できた可能性があると考えられた．
