O6-5 大腿骨近位部骨折術後早期の基本動作と退院時歩行能力の関連-Cumulated Ambulation Score(CAS)による検討-

抄録

【目的】近年，術後患者において基本動作能力を評価するツールとしてCumulated Ambulation Score(以下，CAS)が用いられている．特に大腿骨近位部骨折術後ではCAS が術後合併症や生存率の有意な予測因子であり，自宅退院率とも相関があることから，転帰の予測に有用と報告されている．しかしCAS と退院時歩行能力との関連は明らかになっていない．そこで本研究は，CAS と退院時歩行能力との関連性について検討した．

【方法】対象は2020 年8 月から2021 年3 月までに当院で手術を行い、退院時の歩行評価が可能であった大腿骨近位部骨折患者17 名である．評価項目は年齢，受傷前移動能力，CAS，退院時の屋内歩行能力とした．CAS は術後1 日目からPT 介入時の端坐位，移乗，歩行動作を，不可：0 点，要介助：1 点，自立：2 点としてスコア化し，介入

7 日目までの合計点を算出した．退院時の歩行能力は独歩・T 字杖群と歩行器以下群の2 群に分けCAS との関連を検討した．統計学的手法はMann-Whitney のU 検定による2 群間の比較を行い，有意水準は5％とした．なお，本研究は対象者の倫理的配慮を行い検討した．

【結果】独歩・T 字杖群は6 名(男性：2 名，女性4 名，平均年齢79.2±7.7 歳)であり，全員が受傷前独歩レベルであ

った．歩行器以下群は11 名(男性：2 名，女性：9 名，平均年齢86.5 歳±9.0 歳)であり，受傷前移動能力は独歩が2 名，伝い歩きが2 名，歩行器が3 名，車椅子が4 名であった．年齢では2 群間で有意差は認められなかった．CAS は独歩・T 字杖群で30±12.2 点，歩行器以下群で19.6±6.7 点であり，独歩・T 字杖群が歩行器以下群と比較して有意にCAS が高値を示した．

【考察】本研究では独歩・T 字杖群においてCAS が有意に高値を示し，退院時歩行能力との関連が示された．よってCAS は術後早期より退院時歩行能力の予測が可能な評価ツールとして活用できる可能性が示唆された．今後は症例数を増やし，更なる有効性を検討していく必要があると考える．