O15-5 Obligate translation による肩前面部痛に対するSupine Napoleon Test の有用性

抄録

【はじめに】下垂位内旋時における骨頭前方変位はObligate translation（以下，OT）のうちの１つであり，超音波画像

（以下，エコー）で動態評価が可能である．OT は肩後方の硬さが主因とされ，棘下筋・小円筋に対するアプローチで改善することが多いが，稀に難渋する例もみられる．今回エコーによる動態評価でOT を認めた肩関節周囲炎3 例に対して，肩甲下筋(以下，SSC)へのアプローチが奏功し，その機能評価にSupine Napoleon Test（以下，SNT）が有用であったため報告する．

【症例】全例男性で平均56.3 歳，単純X 線やエコー所見に異常はなかった．結帯動作は母指が第5 腰椎から仙骨レベル，水平屈曲可動域は平均86.7°とそれぞれ制限を認めた．挙上や外旋可動域に明らかな制限を認めなかった．Belly Press Test(以下，BPT)は全例陰性，SNT は全例陽性であった．Bear Hug Test(以下，BHT)，Lift off Test(以下，LOT)はそれぞれ水平屈曲，結帯の制限により評価できなかった．下垂位内旋運動時にエコーで平均

4.0mm のOT が観察され，最終域で肩前面にNumeric Rating Scale（以下，NRS）平均6.7/10 の疼痛を認めた．

【経過】棘下筋や小円筋にアプローチを実施し，後方の柔軟性は改善したが前面部痛は改善しなかった．そこで，端坐位で肩関節軽度外転，肘関節90°屈曲位を保持し腹部と手掌でボールを挟み，疼痛自制内での内旋運動を5 秒間20 回2 セット実施するよう指導し，SSC にアプローチをした．結果，肩前面部痛はNRS 平均1.7/10 に，OT も

2.3mm と改善を認めた．疼痛の改善とともにSNT は全例陰性化した．

【結果】肩後方の硬さが改善しても疼痛が改善しないOT を伴う症例に対して，SSC へのアプローチで疼痛とOT が改善した．症状の改善とともにSNT は陰性化した．SNT は可動域制限によりBHT やLOT が評価できなくても実施が可能であり，SSC の機能評価に有用であると考えた．