抄録
【目的】
2020年度診療報酬改定により「運動量増加機器加算」が新設と
なった． 2022年度より当院でも歩行神経筋電気装置であるNMF1（伊藤超短波株式会社）を導入した．急性期での重度片麻痺患者
に対する症例報告例が少ない．今回，重度片麻痺患者に対して長下
肢装具歩行訓練（KAFO歩行訓練）とNM-F1を併用（KAFO歩行
訓練+NM-F1）した症例を経験した為，症例報告を行う．
【方法】
70歳台男性，構音障害，左片麻痺，感覚障害が生じ右視床出血，
脳室内穿破の診断にて当院入院．2病日目よりリハビリ介入開始．
初期評価は意識清明，軽度構音障害，Brunnstrom Recovery
Stage（BRS）左上肢Ⅲ・手指Ⅳ・下肢Ⅱ，表在・深部感覚ともに左
上下肢脱失，Trunk Control test（TCT）0点，基本動作全介助，
FIM40点（M13点・C27点）である．
【結果】
8病日目にKAFO歩行訓練開始．15病日目よりKAFO歩行訓練
+NM-F1を実施．NM-F1は足関節背屈・外反するように粘着パッド
を装着，TGスイッチを使用し，タイミングは左下肢の遊脚期～立
脚前期とした．最終評価ではBRS（左）上肢Ⅳ・手指Ⅳ・下肢Ⅲ～
Ⅳ（足関節の背屈一部あり），左上下肢表在・深部感覚重度鈍麻，
TCT36点，四点杖+KAFO歩行中等度介助，FIM60点（M26点・
C34点）となり，23病日目に回復期リハビリテーション病院へ転院
となった．
【考察】
Swayneらによる脳卒中発症後の経時的な運動麻痺回復ステージ
理論があり，急性期では残存している皮質下脊髄路を刺激しその
興奮性を高めることで，麻痺の回復を促通する時期と述べている．
本症例はKAFO歩行訓練+NM-F1を行ったことでKAFO歩行訓練
単発の介入よりも神経筋再教育向上し，運動麻痺の回復に繋がった
と考える．
【結論】
急性期の重度片麻痺患者に対してKAFO歩行と歩行神経筋電気刺
激装置併用は機能回復の一助となる．今回は一症例であり，今後
は症例数等を増やし更なる検証が必要である．
【倫理的配慮，説明と同意】
本報告はヘルシンキ宣言に基づき，本人に対し内容や目的について
口頭や書面で説明し，同意を得た．
