抄録
【はじめに，目的】
頚椎症性脊髄症（CSM）患者に対する手術療法はバランス能力を
改善させる．しかし，術後に躓きやふらつき等のバランス障害が残
存する症例を多く経験する．バランス障害に対して，近年多方向ト
レッドミルトレーニング（MDTT）の効果が散見され，日常動作に
おける後方や側方へのステップ動作において有効性が示されてい
る．今回，CSM術後患者に対しMDTTを実施し，バランス能力
の改善を認めたため報告する．
【症例紹介，評価，リーズニング】
本症例は，CSMに対して椎弓形成術を施行された70歳代男性で
ある．術後1ヶ月で回復期に入棟し，病棟内ADLはシルバーカー
自立であった．BBSは49点であったが，ふらつきと小刻み歩行を
呈し TUGが13.9秒と転倒のカットオフ値を上回っていた．評価結
果から，動的バランス能力の改善が必要であると考えた．
【倫理的配慮，説明と同意】
本症例検討は，ヘルシンキ宣言に基づき事前に十分な説明を行い，
同意を得た上で実施した．
【介入内容と結果】
介入デザインはAB法とした．A期は通常理学療法を実施し，B期
はA期に加えMDTTを毎日1週間実施した．MDTTは，トレッドミ
ル上を前後左右4方向に歩行する．歩行速度は快適速度とし，前
後方向各3分30秒間，左右方向各2分30秒間行った．評価時期は，
介入前（A’ ），A期終了時（A），B期終了期（B）とした．評価項目は，
TUG，BBS，10m歩行，3m後方歩行，ロンブステスト（RBT）と
した．RBTは前後左右のステップ長を繋ぎ面積を算出し変数とし
た．TUG，10m歩行は臨床的最小重要効果変化量（MCID），3m
後方歩行は最小可検変化量（MDC），BBSとRBTは記述的統計量
を用いて効果判定を行った．
結果，TUG［秒］（A’ →A→B）（13. 9→13. 2→11. 5），3m後方歩行［秒］
（8.23→8.0→5.31），10m歩行［m/s］（0.91→0.97→1.07）はB期
にMCID，MDCを上回る改善を認めた．BBS［点］（49→50→55）
は，各期で改善し．RBT［cm2］（750→900→4000）はB期で改
善した．
【考察】
本症例に対してMDTTを行うことでバランス能力が改善した．
MDTTは多方向へのステップ能力が改善するため，前方に加え後
方や左右への重心移動を必要とするTUGやRBTで改善が得られた
と考える．また，トレッドミルによる規則的な歩行パターン練習に
より，ストライド長が改善して歩行速度が向上したと考える．今回
の結果は，短期間であったが，MDTTがCSM術後患者のバランス
能力の改善に有効であることが示された．
