北海道情報大学大学院経営情報学研究科
2001 年 23 巻 7 号 p. 765-768
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日航機のニアミス(2001.1.31,静岡県焼津沖にて発生)の実例を取り上げ,ヒューマンエラーの分析法の一つである,バリエーションツリー分析を行った.その結果,排除ノードに対する対策を得るためになぜなぜ分析を行い,このような事柄が起きることを防ぐための具体的対策案を提案した.
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