抄録
膵管癌切除23例を腫瘍肉眼形態から充実型膵癌16例,嚢胞型膵癌7例に大別し,組織学的進展様式からretrospectiveに妥当な術式や予後規定因子を検討した.前者は乳頭管状～管状腺癌であり膵内で著明な静脈,神経,リンパ管浸潤が見られたが,腫瘍辺縁から3cm離せば膵断端に浸潤はなかった.後方浸潤も著明で膵外神経叢を含めた十分な郭清を要するが,組織学的にew (+)例が多かった.リンパ節転移も高率であり, R2郭清を要する.一方,後者はいわゆる粘液産生癌であり,膵内外での浸潤は少なくR1郭清で十分である.前者を中心に血管合併切除を要する症例が多かったが,血管の肉眼と組織学的浸潤度に差があるので慎重に判断すべきである.切除例の遠隔成績は前者は不良で後者は極めて良好であった.この差を生じた最大の要因はv因子とrp因子と思われた.前者の肉眼的治癒切除症例ではew因子が予後規定因子となっていた.
