Pancreas divisumの背側膵に発生した膵体尾部癌の1例

抄録

膵管癒合不全(pancreas divisum)は比較的稀な疾患であり,臨床的には慢性膵炎との関連で注目されているが,膵癌との合併の報告は少ない.今回われわれは,膵管癒合不全の背側膵に膵癌を合併した1例を経験したので報告する.症例は75歳,女性.既往歴に8年前,横行結腸癌にて右半結腸切除術. 4年前, S状結腸癌にてpolypectomyが施行されている.術後の経過観察中にCEAの異常高値と2年間で約4kgの体重減少が認められ,腹部CTにて膵尾部腫瘍を指摘され当科へ紹介された.主乳頭からのERPにて腹側膵管のみが馬尾状に造影された.副乳頭造影では膵尾部で膵管の途絶がみられたが,頭部体部の膵管には異常は認められなかった.以上より,膵管癒合不全の背側膵から発生した膵尾部癌と診断し,膵体尾脾合併切除を施行した.膵管癒合不全と膵癌の合併は国内で自験例を含め36例の報告があり, 33例が背側膵癌であった.また,閉塞性黄疸をきたしにくいなどの特徴が見られた.