一過性にCD8陽性T細胞のモノクローナルな増加を来たしたサイトメガロウイルス感染による伝染性単核球症

抄録

伝染性単核球症は，通常Epstein-Barr (EB)ウイルス(EBV)により引き起こされる疾患と考えられているが，サイトメガロウイルス(CMV)やhuman immunodeficiency virus-1 (HIV-1)などでも同様の症状を引き起こすことが知られている。
CMVの初感染はEBVに比べて不顕性に終わることが多く，特に健常者では感染が重篤となることは非常に稀である。今回我々は，健常成人に持続する発熱，全身倦怠感，著明な末梢血白血球増多を伴ったCMVによる伝染性単核球症を経験した。49歳，男性。発熱，全身倦怠感にて発症。末梢血に異型リンパ球（CD8陽性T細胞）の著明な増多，およびT細胞受容体の単クローン性遺伝子再構成が認められた。しかしガンシクロビルの投与後すみやかに症状は改善し，異型リンパ球や遺伝子再構成も消失した。これらの現象は腫瘍性ではなくCMVの初感染による免疫反応であることが推察されるが，今後も注意深く経過観察する必要がある。