顆粒リンパ球増多症（GLPD）は悪性腫瘍に合併することが知られている。今回GLPDを経過観察していた際に，急性単芽球性白血病（AMoL）を発症した症例を経験した。症例は82歳の男性。2006年12月に貧血を契機としてGLPDの診断となった。経過観察中の2007年5月に頚部リンパ節腫脹と末梢血に芽球の出現を認めた。末梢血単核球とリンパ節のTCR遺伝子再構成の検討でクローン性細胞増殖を認めず，芽球の表面抗原がCD13，CD64陽性で，血清・尿リゾチーム値が上昇していたことから，AMoLと診断した。本例ではGLPD診断時の骨髄クロットで少数のCD34陽性細胞の集簇を認め，既に発症初期のAMoLが存在し，発症初期のAMoLに対する反応としてGLPDが生じていた可能性も考えられる。
GLPDを診断した際には急性骨髄性白血病の合併も考慮し，慎重な経過観察を行う必要がある。
