抄録
症例は，78歳女性。平成22年8月，近医で多発性骨髄腫(IgGκ type, stageIIIA, ISS III)と診断され，デキサメサゾン大量療法をするも効果無く，ボルテゾミブで2コース治療をされた。転居に伴い，同年11月当院入院。骨髄検査で形質細胞29.6%, IgG 5,539 mg/dlであった。入院時，両背部痛，軽度呼吸苦あり，胸部CTで，間質性肺炎と診断した。ステロイド投与で速やかに軽快したが，ボルテゾミブの関与を否定できなかったことから，レナリドミドによる治療を選択した。レナリドミド15 mgを2コース投与したが，間質性肺炎の再燃は認めなかった。又，形質細胞は0.4%, IgG 1,616 mg/dlと低下し，PRであった。白血球減少を認め，GCSFの投与を必要としたが，治療継続中であり，経過は良好である。レナリドミドの本邦PMS（中間報告）では，1,177例中，間質性肺疾患が3例報告されている。その投与量は，2例で25 mg, 1例で10 mgであった。転帰は1例が死亡，1例は未回復，1例は不明で，本症例においては，レナリドミドの投与量を，骨髄抑制後の再開投与量である15 mgとした。ボルテゾミブによる間質性肺炎症例に，レナリドミド投与をする場合，その投与量に関しての規定は無く，本症例は15 mg投与で安全に施行可能であった。文献的考察を含め報告する。
