低悪性度リンパ腫

―治療の進歩とその課題―

抄録

濾胞性リンパ腫の治療方針は，限局期，低腫瘍量（無症候性）進行期，高腫瘍量（症候性）進行期の三つに分けて検討される。限局期では放射線療法24 Gyが，標準治療と考えられるが，無治療経過観察（以下WW），rituximab単剤，免疫化学療法の評価が必要である。低腫瘍量（無症候性）進行期では無治療経過観察が標準治療と考えられていたが，rituximab単剤の導入療法の有用性が示唆された。高腫瘍量（症候性）進行期ではrituximab併用化学療法が全生存率を改善した。化学療法としては，CHOP療法，bendamustineが優れていた。Rituximab維持療法は，高腫瘍量（症候性）進行期での有用性が示された。非濾胞性リンパ腫では，原発性マクログロブリン血症でフルダラビンの有用性，MALTリンパ腫でアルキル化剤にrituximabを追加することの有用性が示されたが，更なるエビデンスの蓄積が必要である。新規薬剤ではlenalidomide, idelalisib, ibrutinibで，大規模な臨床試験が実施中である。