DICの診断と治療の進歩

抄録

播種性血管内凝固(DIC)は感染病変を局在化する働きもあり，DICに対する治療は重症敗血症だけでなく，DICに対する臨床試験でも評価される必要がある。DICの病型は出血型，臓器障害型，無症候型ならびに合併症型に分けられ，出血型はプラスミンインヒビター欠乏型，臓器障害型はアンチトロンビン(AT)低下型とも考えられる。DICの診断を改善するには，従来の一般的な止血検査のみでは限界があり，日本血栓止血学会はATと止血系分子マーカーを加えた，DIC診断基準暫定案を提案した。DICの治療法に対する推奨は，各ガイドラインにより異なり，特に活性化プロテインC, ATならびにトロンボモジュリン製剤の推奨度は異なる。これらの薬剤は凝固活性化の鍵となる酵素を阻害し，抗炎症作用も有することから，今後エビデンスの集積により評価されることが期待される。