症例報告
妊娠11週に診断し低強度治療先行が奏効した縦隔原発大細胞型B細胞リンパ腫
キーワード:
Primary mediastinal large B cell lymphoma,
Low-intensity chemotherapy,
Pregnancy,
First trimester
2019 年 60 巻 2 号 p. 112-117
詳細
2019 年 60 巻 2 号 p. 112-117
【症例】31歳，女性。X年6月に妊娠。8月2日に前胸部腫瘤を自覚。呼吸困難が出現し，当院へ搬送。CTで縦隔腫瘍と気道圧迫を認め，緊急入院。CTガイド下針生検を施行し，縦隔原発大細胞型B細胞リンパ腫と診断。8月18日（妊娠11週4日）にステロイドパルス（プレドニゾロン（PSL）；1 g 3日間）を施行し，呼吸症状は一時的に改善したが，再増悪した。8月22日にVCP（ビンクリスチン（VCR）＋シクロフォスファミド（CPM）＋PSL）を施行し，呼吸症状は改善した。9月2日にR-CHOP（リツキシマブ＋CPM＋ドキソルビシン＋VCR＋PSL）を開始し，計8コース施行。翌年2月4日に出産。児は妊娠35週6日，1,664 gと早産低出生体重児だったが，その他に異常を認めず。3月1日のPET-CTで完全奏効を確認した。【考察】ステロイドパルスとVCPを先行し，その後にR-CHOPを施行することで完全奏効と健児出産を達成した。1st trimesterでの治療導入において有用な手法と考えられた。
