DIC

—診療の最前線—

抄録

播種性血管内凝固症候群（DIC）は，基礎疾患の存在下に全身性持続性の著しい凝固活性化をきたし，細小血管内に微小血栓が多発する重篤な病態である。DICは，血栓性微小血管症（TMA）と病態は異なるが，鑑別が困難なことも多い。少なくとも，PTやAPTTなどの凝固検査のみでは鑑別不能である。基礎疾患によりDICの発症機序は異なるが，多くの場合は組織因子が重要な役割を演じている。DIC病型分類は，DICの病態を理解するのみならず，適切な治療法を選択する上でも重要な概念である。厚生省DIC診断基準の不備を修正して，日本血栓止血学会DIC診断基準2017年版が登場した。今後のDIC診断の中心的な役割を果たすことが期待される。遺伝子学的手法による病態解析から，プロテインC/トロンボモジュリン系や，プラスミノゲンアクチベータインヒビターは，DICの制御や進展に重要な役割を演じていると考えられる。