成人T細胞白血病・リンパ腫とEpstein-Barr virus陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫のcomposite lymphoma

抄録

Human T-cell leukemia virus type I（HTLV-1）キャリアや成人T細胞白血病・リンパ腫（ATL）は免疫不全を来すことが知られているが，Epstein-Barrウイルス陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫発症（EBV陽性DLBCL）との合併の報告は少ない。今回，サイトメガロウイルス網膜炎を発症したHTLV-1キャリアに，網膜炎の治療中に肝臓腫瘍が出現し，生検の結果，ATLとEBV陽性DLBCLのcomposite lymphomaと診断した症例を経験した。化学療法開始前には肺クリプトコッカス症，侵襲性肺アスペルギルス症の合併を認めた。化学療法を行ったが，CMV抗原血症や敗血症の合併を繰り返し，最終的に敗血症で死亡した。日和見感染症を合併したHTLV-1キャリアでは，ATLのみならずEBV陽性DLBCLの発症および感染症の管理にも注意が必要である。